Atencion al paciente en medicina interna

Atencion general del paciente hospitalizado

Aunque se puede delinear un abordaje general de problemas comunes, el tratamiento debe ser individualizado.

Todos los procedimientos diagnósticos y terapéuticos deben explicarse cuidadosamente al paciente, incluyendo los posibles riesgos, beneficios y alternativas. Esta explicación minimiza la ansiedad y proporciona al paciente y al médico unas expectativas apropiadas.

SEGURIDAD DEL PACIENTE


• El período de hospitalización representa una interrelación compleja de múltiples cuidadores que somete al paciente a un posible daño por errores médicos y complicaciones iatrogénicas. Debe hacerse el máximo esfuerzo por minimizar estos riesgos. Las medidas básicas incluyen:

• Empleo de abreviaturas estandarizadas y designaciones dé dosis.
• Excelente comunicación entré los médicos y otros cuidadores.
• Institución de precauciones profilácticas apropiadas.
• Prevención de infecciones nosocomiales, incluyendo la atención a la higiene y la retirada de
• catéteres innecesarios.

ÓRDENES MÉDICAS
• Las órdenes médicas deben escribirse inmediatamente después de la evaluación de un paciente.


Cada grupo de órdenes debe llevar la fecha y la hora de la escritura y la firma legible del médico.
Debe considerarse la inclusión de una firma impresa. Todas las órdenes deben ser claras, concisas, organizadas y legibles. .


Diagnósticos pertinentes para la atención de enfermería.
Condiciones del paciente.

1. Signos Vitales: tipo (temperatura, frecuencia cardiaca , frecuencia respiratoria y tensión arterial, frecuencia y parámetros según la anotación del médico (p. ej., TA sistólica < 90,
2. Limitaciones de la Actividad.
3. Alergias, sensibilidades y reacciones medicamentosas previas.
4. Instrucciones para enfermería (Nursing, en inglés) (p. ej., sonda de Foley para drenaje por
5. gravedad, cuidado de la herida, peso diario).
6. Dieta.
7. Líquidos i.v., (Intravenososs], incluyendo composición y ritmo.
8. Sedantes, analgésicos y otros medicamentos a demanda.
9. Medicamentos, incluyendo dosis, frecuencia y vía de administración.
10. Pruebas de Laboratorio y estudios radiológicos.
11. Órdenes que deben revaluarse con frecuencia y cambiarse según indica el estado del paciente.
12. Cuando se cambia una orden, la orden antigua debe ser cancelada específicamente antes de
13. escribir la nueva.
14. Las órdenes de medicamentos que se toman a demanda requieren una consideración cuidadosa
15. para evitar interacciones farmacológicas adversas. Debe especificarse el intervalo de dosificación
16. mínimo íp. ej., cada 4 horas).